中医四诊“望.闻.问.切”！如何“问诊”？解读中医《十问歌》

发布日期：2025-11-23 02:48    点击次数：60

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中医诊断《十问歌》解读

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望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，

问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

中医讲究四诊合参、辨证论治，四诊就是望闻问切。说到中医的四诊，就不得不提及中医问诊《十问歌》，目前流传最广的版本是明代医家张景岳在《景岳全书》中创立，后经清代陈修园略作修改的版本：

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

十问歌总结了中医问诊的要领，提示医生要通过全面的四诊合参，综合性的进行分析诊断，最后来判定病症。大众学习中医问诊《十问歌》，可了解一些中医问诊知识，也会对就医起到指导作用。

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快速问诊：按“寒热→出汗→疼痛→二便→饮食→睡眠”顺序提问，不漏重点。 问诊细节：①问寒热：判断病邪性质，如恶寒重、发热轻多为风寒证，发热重、恶寒轻多为风热证。

②问疼痛：是胀痛（气滞）、刺痛（血瘀），还是隐痛（虚）？什么时候加重！③问饮食：了解脾胃与脏腑功能，如食少腹胀多属脾虚，喜欢喝冷水（热证），喜欢喝温水（寒证），吃多了会腹胀（脾虚）④问二便：便秘伴口干多为热证，腹泻伴怕冷可能为寒证。大便稀溏（湿）还是干燥（热）小便黄吗（热）

⑤问病史：包括发病时间、既往疾病、治疗情况，为判断病情轻重、预后提供依据。

问诊是结合望闻结果，针对性追问， 比如看到患者舌淡苔白，重点问“是否怕冷、大便是否偏稀”，验证是否为“虚寒证”。

中医诊断《十问歌》解读

壹

一问寒热二问汗

1.问寒热  寒热是辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

“问寒热”：指询问患者是否感觉怕冷或发热。“寒”可分为：遇风觉冷，谓之恶风；自觉怕冷，多加衣被或近火取暖不能缓解，谓之恶寒；若加衣被或近火取暖能缓解，称为畏寒。“热”包括体温升高，或体温正常而自觉全身、局部发热。

中医又根据寒热之间的关系进行分类，以此细致辨别疾病，患者也可根据以下表现看看自己属于哪种症状：恶寒发热，指恶寒与发热同时出现；只感觉冷而不发热，称为但寒不热；只感觉发热而不怕冷，则为但热不寒；寒热往来，指恶寒与发热交替出现。

（1）恶寒发热恶寒与发热感觉并存称恶寒发热。是外感表证的主要症状之一。出现恶寒发热症状的病理变化，是外感表证初起，外邪与卫阳之气相争的反应。外邪束表，郁遏卫阳，肌表失煦故恶寒。卫阳失宣，郁而发热。如果感受寒邪，可导致束表遏阳之势加重，恶寒症状显著；感受热邪，助阳而致阳盛，发热症状显著。询问寒热的轻重不同表现，常可推断感受外邪的性质。如恶寒重，发热轻，多属外感风寒的表寒证。发热重，恶寒轻。多属外感风热的表热证。恶寒、发热，并有恶风、自汗、脉浮缓，多属外感表虚证。恶寒发热，兼有头痛、身痛、无汗、脉浮紧是外感表实证。有时根据寒热的轻重程度，亦可推测邪正盛衰。一般地说，邪轻正盛，恶寒发热皆轻；邪盛正实，恶寒发热皆重；邪盛正虚，恶寒重，发热轻。

（2）但寒不热

正常情况患者只有怕冷的感觉而无发热者，即为但寒不热。见外感病初起尚未发热之时，或者寒邪直中脏腑经络，及内伤虚证等。根据患者怕冷感觉的不同点，临床又分别称为恶风、恶寒、寒战、畏寒等。①恶风：是患者遇风则有怕风战抖的感觉，避风则缓。多为外感风邪所致。风邪在表，卫分受损，则失其温分肉司开阖的作用，故遇风有冷感而避之可缓。此外，恶风还可见肺卫气虚肌表不固者。②恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多为外感病初起，卫气不能外达，肌表失其温煦而恶寒。②寒战：患者恶寒的同时伴有战栗者，称为寒战，是恶寒之甚。其病机、病性与恶寒同。注意，外感病中恶风、恶寒、寒战症状独立存在的时间很短，很快就会出现发热症状，成为恶寒发热或寒热往来。③畏寒：是患者自觉怕冷，但加衣被近火取暖可以缓解，称为畏寒，多为里寒证。机体内伤久病，阳气虚于内。或寒邪过盛，直中于里损伤阳气，温煦肌表无力而出现怕冷的感觉。（3）但热不寒患者但觉发热而无怕冷的感觉者，称为但热不寒。可见于里热证，由于热势轻重、时间长短及其变化规律的不同，临床上有壮热、潮热、微热之分。①壮热：即患者身发高热（体温超过39度），持续不退，属里实热证。为风寒之邪入里化热或温热之邪内传于里，邪盛正实，交争剧烈，里热炽盛，蒸达于外所致。②潮热：即患者定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。外感与内伤疾病中皆可见有潮热。由于潮热的热势高低、持续时间不同，临床上又有以下三种情况：a-阳明潮热：多见于阳明腑实证，故称阳明潮热。其特点是热势较高，热退不净，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热。是由邪热蕴结胃肠，燥屎内结而致，病在阳明胃与大肠。b-湿温潮热：多见于“温病”中的湿温病，称湿温潮热。特点是患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床称为“身热不扬”，多在午后热势加剧，退后热不净。c-阴虚潮热：多见于阴虚证候之中。特点是午后或夜间发热加重，热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。③微热：发热时间较长，热势较轻微，体温不超过 38度，又称长期低热。可见于温病后期，内伤气虚、阴虚、小儿夏季热等病证中。温病后期，余邪未清，余热留恋，患者出现微热持续不退。由气虚而引起的长期微热，称气虚发热。特点是长期发热不止，热势较低，劳累后发热明显增重。其病机是因脾气虚，中气不足，无力升发敷布阳气，阳气不能宣泄而郁于肌表，故发热。劳则气耗，中气益虚，阳气更不得敷布，故郁热加重。④小儿夏季热：小儿在气候炎热时发热不已，至秋凉时不治自愈，亦属微热。是小儿气阴不足（体温调节机能尚不完善），不能适应夏令炎热气候所致。

（4）寒热往来患者恶寒与发热交替发作，其寒时自觉寒而不热，其热时自觉热而不寒。界线分明，一日一发或一日数发，可见于少阳病、温病及疟疾。外邪侵人体机体，在由表入里的过程中，邪气停留于半表半里之间，既不能完全入里，正气又不能抗邪外出，此时邪气不太盛，正气亦未衰，正邪相争处于相持阶段，正胜邪弱则热，邪胜正衰则寒，一胜一负，一进一退，故见寒热往来。

2.问汗  汗能反映人体阴阳和表里两方面变化，“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

表证辨汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。

里证辨汗：

①汗出不已，动则加重者为自汗，这类人多为阳气虚损；

②睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多属阴虚内热；

②身大热而大汗出，多为里热炽盛；

④先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗，多见于急性热病；

⑤汗出身热、烦躁不安、脉来急促，为邪盛正衰之危候。

局部辨汗：

①头部出汗可能是由于阳热或湿热；

②额部出汗，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；

③半身汗出者，无汗部位多为病侧，可因痰湿或风湿阻滞，或营卫不和，或中风偏枯；

④手足心多汗，多因脾胃湿热，或阴经郁热所致。

正常人在过劳、运动剧烈、环境或饮食过热、情绪紧张等情况下皆可以出汗，这属于正常现象。发生疾病时，各种因素影响了汗的生成与调节，可引起异常出汗。发病时出汗也有两重性，一方面出汗可以排出致病的邪气，促进机体恢复健康，是机体抗邪的正常反应。另一方面汗为津液所生，过度的出汗可以耗伤津液，导致阴阳失衡的严重后果。问汗时要询问病人有无出汗、出汗的时间、部位、汗量有多少、出汗的特点、主要兼症以及出汗后症状的变化。常见有以下几种情况：有汗①表证有汗  a若兼见发热恶寒、咽痛鼻塞，多为风热表证，因热邪袭表，迫津外泄。  b若兼见恶风、脉浮缓，多为风邪犯表证，风性开泄，肌腠疏松。②里证有汗  a若兼见发热面赤、口渴饮冷，多为里热证，里热炽盛，迫津外泄，汗出量多。  b若为阳气亏虚，肌表不固，或阴虚内热，蒸津外泄，也会有出汗症状，常伴有自汗、盗汗。③特殊汗出  a自汗：醒时经常汗出，活动后尤甚，多见于气虚、阳虚证，因阳气亏虚，不能固护肌表。  b盗汗：睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚证，阴虚阳亢，虚热内生，入睡后卫阳入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄。  c战汗：先恶寒战栗，继而全身大汗，多见于急性热病，是邪正交争剧烈的表现，若汗出热退，脉静身凉，为邪去正复；若汗出后身热不减，烦躁不安，脉来急促，为邪盛正衰。  d黄汗：汗出色黄如柏汁，多因风湿热邪交蒸。无汗①表证无汗 若兼见恶寒重、发热轻，多属风寒表证，因寒性收引，外感寒邪，腠理致密，玄府闭塞。②里证无汗  

a若兼见口不甚渴、舌绛而干，多因阴津亏虚，化汗乏源。  b若兼见面唇色淡、舌色淡白，多为血虚，化源不足。  c若兼见畏寒乏力、舌淡苔白，多因阳气亏虚，无力化汗。局部汗出①头汗：仅头部或头颈部汗出量多。  a若兼见心胸烦闷、口渴面赤，多因上焦热盛。  b若兼见身重倦息、胃脘痞满，多因中焦湿热蕴结。  c若兼见四肢厥冷、气喘脉微，多因元气将脱，虚阳上越。②半身汗出：身体一半出汗，另一半无汗，多见于中风、痿证及截瘫患者，因风痰、痰瘀、风湿阻滞经络，营卫不能周流。总结：有汗与无汗需结合伴随症状、病程、体质等综合判断。有汗多与热证、虚证相关，无汗多与寒证、虚证或津液不足有关。局部汗出则需结合具体部位及兼症，分析脏腑经络病变。中医问诊时，需详细询问汗出的时间、部位、量、冷热、色泽及伴随症状，以准确辨证。

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贰

三问头身四问便

“三问头身”通过头痛、头晕、身体症状，判断病位在头、身及经络脏腑，辨证虚实寒热。“四问便”通过二便的性状、次数、伴随症状，了解脾胃、肝肾、膀胱等脏腑功能及水液代谢情况。二者结合，可全面分析疾病与脏腑经络的关系，为辨证论治提供依据。

3.问头身：  

①头痛有虚实之分

a实证：头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证，多由外感六淫（如风、寒、湿）、瘀血、痰浊等阻滞经络所致。

b虚证：头部空痛、隐痛，多因气血亏虚、肾精不足，或久病体虚、劳神过度等引起的虚症。

c伴随症状：实证常伴有发热、恶寒、舌苔厚腻等；虚证多伴有神疲乏力、面色苍白等。

②头晕亦分虚实证

a实证：多由肝火上炎、痰湿阻滞、瘀血阻络等引起，常伴有口苦、目眩、肢体麻木等症状。

b虚证：多因气血不足、肝肾阴虚，表现为头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣健忘等。

在出现头痛、头晕症状时，总会有其他伴随症状，可通过伴随症状区分寒热虚实。周身、四肢为十二经络循行之处，气血之所荣，所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。若自觉身体困重乏力，伴见舌苔腻等湿滞之象，这大多是因为水湿泛溢所致；若身重疲乏，多为肢体筋络失于濡养所致。

③身体不适  a困重乏力：若伴见舌苔腻，多为水湿泛溢、痰湿阻滞；若身重疲乏，多为气血不足、筋脉失养。  b局部疼痛：需结合疼痛部位、性质（如刺痛、隐痛、酸痛）及伴随症状，判断是否与经络阻滞、气血瘀滞或脏腑病变相关。

4.问便：  “二便为一身之门户”。大便的排泄与脾胃受纳运化、肾阳温煦、肝的疏泄、肺气肃降都有密切关系。小便的排出，与肾的气化、脾的运化、肺的肃降以及三焦通调有关。所以，“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨寒热虚实。”

临床问二便，主要询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便时间、排便时的感觉和有无伴随症状，这些方面的变化提示患者的寒热虚实演化，如果发现异常必须引起重视。

大便便秘：

a实热便秘：大便干结、腹胀满闷、苔黄燥裂、痛而拒按，多因胃肠积热、津液亏虚。

b实寒便秘：腹痛拒按、苔白身冷，多因寒邪凝滞、阳气不运。

c虚证便秘：如肾阳虚泄泻（五更泄），表现为黎明前腹痛泄泻，泄后则安。

大便泄泻：

a湿热泄泻：暴发泄泻、大便臭秽、腹痛肠鸣，里急后重，肛门灼热，多因外感湿热或饮食不洁。

d寒湿泄泻：泻如稀水、色淡黄腥臭，食滞泄泻，可见吐泻交作，吐物酸臭，泻下臭秽，多因脾胃虚寒、寒湿内生。

c脾虚泄泻：可见完谷不化，便稀溏薄，迁延日久；每日黎明前腹痛泄泻，泄后则安，多为肾阳虚泄泻，又称“五更泄”；肛门气坠，甚则脱肛，多为中气下陷。脾胃虚弱、运化失常。

小便 a色黄短少：多属热证，如湿热下注、阴虚内热等。  b色白清长：多属寒证，如肾阳虚衰、水液代谢失常。  c排尿异常：如尿频、尿急、尿痛，多与膀胱湿热、肾虚不固等有关；尿失禁多为虚证，如脾肾气虚、固摄无力。

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叁

五问饮食六问胸腹

5.问饮食：  脾胃是人体最重要的器官之一，是气血生化之源。人体生长发育、维持生命的一切营养物质都要靠脾胃供给。一旦脾胃功能失常，人体健康、新陈代谢、气血循环等都会受到严重影响。

①脾胃气虚或伤食滞或湿邪困脾：吃得少、消化不良。

②消化不良：日常容易厌食、胃部胀痛、嗳气、泛酸。

③脾胃虚寒：喜欢吃热食或吃完饭后常感觉饱胀者。

④胆湿热、横逆犯胃：厌食油腻、胁胀呕恶，

⑤消渴病：消谷善饥者，多为胃火炽盛，伴有多饮多尿者。

⑥胃阴不足：饥不欲食者。

⑦胃中实火上逆：食入即吐，其势较猛。

⑧脾胃虚寒：朝食暮吐，暮食朝吐。

⑨噎膈证：吞咽艰涩、胸膈阻塞者。

6.问胸腹 胸腹是心、肺、肝、脾、肾等脏腑所在，症状可反映脏腑病变，胸即膻中，上连心肺，下通脏腑。与胸腹部相关的疾病很多，“问胸腹”主要辨别脏腑病证，包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等。

①胸闷：胸闷多与心肺等脏器气机不畅，或寒热虚实有关；

②心悸：心悸多是由于心或心神发生病变所致

③胁胀：多是由于肝胆及其经脉发生病变；

腹胀多为气机不畅。

④腹胀：多因气机不畅，可能与脾胃、肝胆等功能失调有关。

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肆

七聋八渴俱当辨

7.问听力  中医常会问患者：“平时有没有耳鸣、听力下降等问题？”

中医典籍记载：“耳虽少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。”

①重听：患者有听力略微减退，或听觉迟钝等症状。

②耳聋：听力明显减退，甚至听觉完全丧失。

③耳鸣：自觉耳内有响声。

耳鸣、耳聋者，有的是由于肾虚引起，也有可能是肝火或肝经湿热所致，肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。

8.问口渴  患者就诊时，中医常会问：“平时喝水情况怎么样？是否经常感觉口干口渴？”

口渴主要是由于体内津液不足，或津液输布出现障碍所致。中医认为，“问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨亦从以见。”中医问诊时，会注意患者有无口渴、饮水多少、冷热喜好及其他症状。

①水湿内停：口渴，见于津液已伤。

②热盛伤津：非常渴又喜欢吃冷饮。

③痰饮水湿内停或湿热内困：渴不多饮，或水入即吐。

④消渴病：口渴但用水漱口又不想咽下，且伴有多饮多尿。

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伍

九问旧病十问因

9.问旧病 ： “以前有类似情况吗？有家族史吗？有过敏的药物吗？”问旧病是获得患者疾病信息的重要方式，可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。

医生问旧病，也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史相关。

①患者平时身体强壮，患病多属实证；

②若身体虚弱者患病，多属虚证；

③平时阳虚、畏寒怕冷的人患病，多为寒证；

④阴虚者患病，多为热证。

10.问因  “问因”即医生通过问诊，找到可能引起疾病的原因，以便辨证施治、科学用药。总的来说：

①病因属寒，多为寒证，治疗多用温热类药物；

②病因属热，多为热证，治疗多用寒凉类药物。

③服药过程中，若患者身体出现不良反应，应及时与医生沟通，调整用药

除常规问诊内容外，妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况，也应了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。

（1）问口味

口味是指患者口中的异常味觉。中医认为，酸、甜、苦、咸、辛五种味道也分别有自己的五行属性，酸属木，甜属土，苦属火，咸属水，辛属金。根据这个五行属性，又分别和五脏对应：酸入肝，甜入脾，苦入心，咸入肾，辛入肺，这为我们利用患者味觉的变化来推测疾病的性质和所在的脏腑提供了依据。脾开窍于口，而肝胆属木，可以克制脾土；肾属水，受制于脾土，胃和脾同属于土，又通过经络联系互为表里。所以人体口中产生的异常味觉，大多和脾、胃、肝胆以及肾这几个脏器的功能状况有关联。

口味的异常，常见有以下情况：

①口淡乏味：是脾胃功能低下的表现，常伴有饮食减少、胃脘痞胀、大便溏泻等症状。

②口甜或口腻：是脾的运化不足、水湿内停的表现。

③口中泛酸：肝木克犯胃土或胃自身功能失常，使胃不能很好地实现自身的通降功能，导致胃酸反流，引起口中泛酸。

④口苦：是热病或胆火亢盛的表现。苦味属火，所以火热病常会表现出口苦。胆汁味苦，所以胆火亢盛时胆气上熏，也会表现出口苦。

⑤口咸：前面讲过，咸味属水。入肾脏，所以肾病常会表现出口咸。

⑥口中酸馊：多因伤食引起，食物停积在胃，日久发酵，产生酸馊味。

（2）问月经

月经是发育成熟的女性一种特有的生理现象，中医认为它的产生和“肾气”(即元阴和元阳)有密切关系。

一般初次月经年龄多在12～15岁，两次月经之间的周期约为28天左右。每次月经持续时间为3～5天，经色红而无血块。绝经年龄多在49岁左右。

通过对月经周期、量、色、质的询问，可以了解疾病的虚实寒热。月经周期提前一周以上、连续3次的，我们称为月经先期。

①如果月经先期、经色深红、质地稠厚、月经量多的，多是血热所引起。血热是指热邪侵犯血液，导致血流加快，不能安分地在脉管中运行，就像沸腾的水一样，使月经周期提前。

②如果月经先期、经色淡红、质地稀薄、月经量多，多是气虚所引起。气对血液有固摄作用，气虚则血液易于渗出体外，导致月经先期。

③月经周期错后一周以上、连续3次的，称为月经后期，其经色淡红、质稀、量少的，属于血虚，是血海空虚、月经缺乏形成的物质基础造成的。就好比水库中水源枯乏，自然无法给下游放水。其经色紫暗、有血块、量少的，属于寒邪凝固血液导致月经后期。

④身体肥胖的女性，出现月经后期或是闭经，则往往是痰浊阻滞经络致使月经不能如期而至。对这种月经后期或是闭经，使用常规的养血调经药往往效果不好，而且由于养血药大多偏于滋腻，反而会加重体内的痰湿，这时如果采用化痰去湿的方法，就能有效去除患者经络中的痰湿，恢复正常的月经周期。

（3）问白带

白带是女性子宫颈黏膜细胞分泌的一种黏液，在正常情况下，可有少量白带分泌，以滋润宫颈和阴道。如果黏液分泌异常增多，或是白带出现颜色、气味的变化，就是疾病的象征，中医称为“带下病”。

①正常白带

a性状：通常为白色稀糊状或蛋清样，黏稠度适中，无明显异味。

b变化规律：

⚠️排卵期：量增多，呈透明蛋清样，可拉丝，类似生鸡蛋清，利于精子通过。

⚠️黄体期：量减少，黏稠，颜色可能略发黄。

⚠️孕期：受激素影响，白带量增多，质地偏稠。

c特点：量适中，无瘙痒、异味等不适，是阴道自净功能的正常表现。

②异常白带及可能原因

a颜色异常

⚠️黄绿色、灰黄色：可能提示滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎或需氧菌性阴道炎。

⚠️血性（带血丝）：非经期出现，需警惕宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等，需及时就医排查。

⚠️灰白色：常见于细菌性阴道炎，伴有鱼腥味。

b性状改变

⚠️豆腐渣样或凝乳状：多为霉菌性阴道炎，常伴有外阴剧烈瘙痒。

⚠️脓性（黄绿色、泡沫状）：滴虫性阴道炎或慢性宫颈炎等，可能伴有异味和瘙痒。

⚠️水样白带：量多、稀薄，可能与输卵管癌、晚期宫颈癌等有关，需高度重视。

c气味异常

⚠️鱼腥味：多见于细菌性阴道炎，由阴道菌群失调引起。

⚠️恶臭味：可能提示严重感染或恶性肿瘤，需尽快检查。

d量异常增多

若非排卵期、孕期等生理因素，白带量突然增多且伴有异味、瘙痒等，可能与炎症、肿瘤等有关。

中医：白带异常可能是身体发出的信号，早发现、早干预有助于维护生殖健康。如有疑虑，建议咨询专业医生，以便获得针对性建议。

黏液分泌过多，在中医上属于“内湿”的范畴，但带下的特征不同，则可以反映其在“湿”的基础上兼有的寒热性质。带下色白、量多、质地清稀、无臭味或是有腥气的，多是寒湿。带下色黄、量多、质地黏稠、有臭味的，多是湿热。

（4）问小儿

儿科在中国古代又称为“哑科”。小孩往往不能准确而详细地描述自己的各种不适，所以对于小儿疾病来说，通常需要通过对小儿父母或家属的询问来了解疾病的情况。

根据小儿疾病的特点，重点要询问小儿出生的情况(如母亲妊娠期、哺乳期的情况，有无难产、早产等，可以据此判断小儿身体素质)、预防接种的情况(对传染病的诊断有意义)以及详细的发病经过。

小儿的发病经过对小儿疾病的诊断有很重要的参考作用，小儿发病前去过的地方、接触过的东西或人、吃过的东西、衣着情况、居住环境等，都可以提供很有用的诊断线索，如果我们能很好利用，往往会有意外的收获。

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